1:1상담
안녕하세요. 표제 질의 사항에 대한 회신 정말 감사합니다. 많은 도움이 되었습니다.
추가하여 다음 사항에 대하여도 고견 부탁드립니다.
1. '24년도 동일 고지사항 질문("최근5년 이내 암, 협심증 등 진단,입원 또는 수술을 받은 사실이 있는지 질문)에 "아니오"라고 고지하고
암보험을 가입하였습니다. 이는 5년 이전(2014년)에 불안정 협심증 진단받았고 또한 암과 협심증 질병과의 인과관계가 없다는 판단
아래 고지한 경우입니다. 향후 암 진단받는 경우 보험금 부지급 가능성은 있는지 궁금합니다.
2. 운동부하검사 결과 "TMT Positive Stage 3"이라고 진료기록지에 표기되어 있는데 "Positive Stage 3" 무슨 의미인지 네이버 검색을
해 보아도 확인이 어렵습니다. 혹시 알고 계시면 알려 주십시요.
3. "담당의사 또는 보험설계사와 상담 후 고지방식 결정이 필요"라고 의견 주셨습니다.
1) 담당의사 : 정기통원진료시 문의해 보았으나 질의사항 답변을 듣지 못했고, 질의사항에 대한 불편함만 표현하였습니다. .
2) 뇌.심 보험가입을 위해 보험 설계사와 상당하였으나 또한 분명한 가이드를 제시하는데 어려움이 있었습니다.
(고지사항은 본인이 판단하여 결정하는 사항이라고만 함)
보험 가입시 고지의무의 중요성과 위반사항이 없어야 한다는 점 잘 이해하고 있습니다. 따라서 저는 진료기록지, 진단서, 통원진료
확인서, 처방전 등 제반 자료를 공유하여 보다 세밀한 검토를 위해 유료상담을 받고자 합니다. 방법이 없을까요?
(1:1 상담. 신청인 정보에 연락처를 등록해 두었습니다. 추천 부탁드립니다)
감사합니다.
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추가 질문 주셔서 감사합니다. 각 항목별로 답변드리겠습니다.
1. 암보험 가입 시 고지의무 위반 여부 및 보험금 지급 가능성
2014년에 불안정 협심증을 진단받았고, 2024년 암보험 가입 시 "최근 5년 이내 암, 협심증 등 진단·입원·수술 여부"에 대해 "아니오"라고 답하셨다면, 이는 일반적으로 고지의무 위반에 해당하지 않을 가능성이 큽니다.
그러나 보험사는 보험금 지급 심사 시 가입자의 과거 병력을 조사할 수 있으며, 만약 해당 질환이 암과 연관성이 있다고 판단되면 분쟁이 발생할 수도 있습니다.
현재 상태에서 보험금 부지급 가능성은 낮아 보이지만, 가입한 보험사의 약관과 개별 사례에 따라 다를 수 있으므로 전문가의 확인을 받아보시는 것이 좋겠습니다.
2. 운동부하검사(TMT) 결과 ‘TMT Positive Stage 3’의 의미
TMT(운동부하검사, Treadmill Test)는 심장질환을 평가하는 검사 중 하나로, ‘Positive’ 결과는 관상동맥질환(CAD) 가능성을 시사합니다.
‘Positive Stage 3’의 의미: 일반적으로 TMT는 여러 단계(Stage)로 진행되며, Stage 3에서 양성(Positive) 반응이 나타났다는 것은 비교적 낮은 강도의 운동에서도 심장에 부담이 발생했음을 의미할 수 있습니다.
이는 협심증이나 허혈성 심장질환(관상동맥질환)의 가능성을 나타낼 수 있으므로, 추가적인 심장 정밀검사(예: 심장 초음파, 관상동맥 CT 등)를 고려해야 합니다.
3. 보험 가입 시 고지방식 결정 관련 상담 방법
의사와 상담: 담당 의사가 명확한 답변을 주지 않는 경우, 보험사에서 요구하는 고지 사항을 근거로 진료기록을 재검토해야 합니다.
보험설계사와 상담: 보험설계사가 정확한 가이드를 주지 않는다면, 손해사정사 또는 보험법률 전문가의 자문을 받는 것이 좋습니다.