1:1상담
안녕하세요 저는 산부인과 수술을 잡은 상태에서 수술전 약복용을 하는거를 확인중 개인병원에서 피검사를 6개월 마다 하는데 혈소판 수치가 높다고 소견서를 써주어서 대학병원에서 유전자검사 골수검사 를 하고 혈소판증가증 진단을 받고 (D47.3) 산정특례 등록도 했습니다 제가 가입한 보험이 몇개 되는데 ( 암보험 청구하기전 상담을 받고싶네요)
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안녕하세요 저는 산부인과 수술을 잡은 상태에서 수술전 약복용을 하는거를 확인중 개인병원에서 피검사를 6개월 마다 하는데 혈소판 수치가 높다고 소견서를 써주어서 대학병원에서 유전자검사 골수검사 를 하고 혈소판증가증 진단을 받고 (D47.3) 산정특례 등록도 했습니다 제가 가입한 보험이 몇개 되는데 ( 암보험 청구하기전 상담을 받고싶네요)
안녕하세요. 진성혈소판증가증 진단과 산정특례 등록으로 마음고생이 많으셨을 텐데, 모쪼록 건강 잘 챙기시길 바라겠습니다.
질문해 주신 내용에 대해 보험 보상 측면에서 도움이 될 만한 내용을 정리해 드립니다.
우선 진단받으신 진성혈소판증가증(질병코드 D47.3)은 혈액암의 일종이자 골수증식성 질환으로 분류됩니다. 보험사에서는 해당 질환을 일반암(악성신생물)으로 볼 것인지, 아니면 유사암/경계성종양으로 볼 것인지를 두고 상당한 분쟁이 발생하는 대표적인 질환 중 하나입니다.
가입하신 암보험의 약관 시기 및 내용에 따라 보상 여부가 달라질 수 있는데요. 약관에 따라 소액암이나 경계성종양 진단비로 분류되어 일부만 지급하겠다고 안내하는 경우가 많습니다. 하지만 대학병원에서 유전자 검사와 골수 검사를 통해 확진을 받았고, 국가 산정특례(희귀난치성 질환)까지 등록을 마치신 상태라면 조직검사 결과지와 의무기록을 바탕으로 일반암 진단비 청구 가능성을 적극적으로 검토해 볼 수 있습니다.
다만 보험사에 서류를 먼저 제출하시게 되면, 보험사 측에서 자체적인 자문의뢰나 현장조사를 진행하여 소액 지급으로 결론을 내리는 경우가 빈번합니다. 일단 청구가 들어가면 결과를 뒤집는 데 훨씬 더 많은 시간과 노력이 들기 때문에, 보험금을 청구하시기 전에 전문가의 검토를 먼저 받아보시는 것을 권장해 드립니다.
가입해 계신 보험증권과 진단서, 조직검사결과지(골수검사지)를 준비해 주시면, 일반암 진단비 청구가 가능한 조건인지 훨씬 정밀하게 분석해 드릴 수 있습니다. 궁금하신 점이 있으시다면 언제든 편하게 문의 주시기 바랍니다.
문의전화: 02-1668-4572(대표번호), 010-7794-0777(문자, 직통전화)