저희 어머님께서 계단에서 넘어져 요추 1번 압박골절 진단을 받으셨는데, 후유장해 보험금 청구가 가능할지 문의드립니다.

저희 어머님께서 계단에서 넘어져 요추 1번 압박골절 진단을 받으셨는데, 후유장해 보험금 청구가 가능할지 문의드립니다.

안녕하세요. 최근에 저희 어머님께서 계단을 내려오시다가 발을 잘못 디디시는 바람에 뒤로 크게 넘어지는 사고가 있었습니다.

허리 통증이 너무 심하셔서 바로 병원으로 모시고 가 엑스레이를 찍어보았는데요, 요추 1번 뼈가 눌린 압박골절 진단을 받으셨습니다. 담당 의사 선생님 말씀으로는 골절 압박률이 20% 정도 된다고 하시더라고요. 다행히 골밀도 검사 결과는 연세에 비해 정상 범위로 나왔습니다.

가족들끼리 보험을 점검해 보니 어머님 명의로 가입된 보험이 몇 개 있어서 확인했습니다.

메리츠화재에 상해후유장해 5천만 원 삼성화재 (종합실비)에 상해후유장해 1억 원 가입되어있습니다.

관련 보상 사례나 약관을 찾아보니까, 어머님처럼 척추에 변형이 남는 경우에는 장해지급률 15% 정도를 청구해 볼 수 있다는 이야기를 듣게 되었습니다.

다행히 골밀도는 정상으로 나오셨지만, 실제 척추 변형 각도 측정 방식이나 보험사 자체 심사 과정에서 분쟁이 자주 발생한다고 해서 자녀 된 입장에서 걱정이 많습니다. 어머님 현재 상태에서 15% 후유장해 지급률을 제대로 인정받아 보험금을 수령할 수 가능성이 있을지 손해사정사님의 소중한 조언을 부탁드립니다.