1:1상담
안녕하세요. 유튜브보고 문의드려봅니다.
얼마 전 건강검진으로 대장내시경을 받다가 용종 크기가 좀 크다는 이야기를 들었습니다. 당시에는 크기 때문에 바로 제거하지 못하고 조직검사만 진행했는데요. 이후 큰 병원에 가서 수술로 제거해야 한다는 소식을 듣고, 대학병원으로 전원하여 수술(절제술)로 용종을 잘 제거했습니다.
수술 후 진단서를 받아보니 '직장의 제자리암종(질병코드 D01)'으로 나왔습니다. 주치의 선생님께서는 "암은 아니고 용종이 크게 자라 제자리암 단계에서 깨끗하게 잘 제거되었으니 너무 걱정하지 말라"고 말씀하시더라고요.
그런데 제가 직접 병리검사보고서를 출력해서 살펴보니 병리병기가 'pTis'로 적혀 있었습니다. Tis가 제자리암을 뜻하는 건 알고 있지만, 검색을 해보니 대장/직장 용종의 경우 병리 조직 소견이나 해석 방식에 따라 일반암으로 인정받은 사례들도 종종 있다고 들었습니다.
현재 가입되어 있는 보험은 2024년에 가입한 메리츠화재(일반암 5천만 원)와 삼성화재(일반암 3천만 원)가 있습니다.
주치의 선생님 소견이나 D01 코드로만 보면 유사암(제자리암) 지급 대상처럼 보이는데, 이런 경우에도 조직검사지 상세 소견에 따라 일반암 진단비로 청구하거나 받아낼 수 있는 방법이나 가능성이 있는지 궁금합니다.