1:1상담
안녕하세요. 산재 및 근재보험 관련해서 지식이나 경험이 있으신 분들께 조언을 구하고자 이렇게 글을 올립니다
제가 지난 3월 중순 상가건물신축 현장 외벽 비계 작업대 위에서 작업하던 중 중심을 잃고 그대로 추락하는 사고를 당했습니다 사고 직후 119 구급차로 인근 대학병원 응급실로 이송되었고, 검사 결과 우측 족관절(발목) 종골 분쇄골절이라는 진단을 받았습니다. 뼈가 여러 조각으로 심하게 부서지는 바람에 부종이 빠지길 기다렸다가 며칠 뒤 종골에 핀을박아 고정하는 관혈적 정복술 및 내고정술 수술을 진행했습니다
다행히 사업장에서 산재 처리를 진행해 주어서 지금까지 산재 요양으로 치료를 계속 받고 있는 상황입니다
매달 나오는 휴업급여는 제 평균임금 기준으로 약 70% 정도 계산되어 월 300만 원에서 330만 원 사이로 지급받고 있습니다 현재 근로복지공단에 제출된 진료계획서상으로는 11월 말까지 요양 기간이 승인되어 있는 상태인데요. 최근 담당 주치의 선생님께서 이제는 골유합도 어느 정도 진행되었고 물리치료나 도수치료 등 보존적 치료 기간도 충분히 가졌으니 11월 말을 끝으로 더 이상 산재 요양기간 연장은 어려울 것 같다고 말씀하시네요
아직 발목을 땅에 디딜 때마다 쑤시고 시릿한 통증이 꽤 남아있고, 발목 관절이 뻣뻣하게 두꺼워져서 상하좌우로 구부리거나 회전하는 운동 범위가 예전처럼 나오지 않아 계단을 오르내리거나 자갈길을 걸을 때 너무 힘든 상황입니다
현장 복귀는커녕 일상생활에서도 제약이 큰데 요양이 종결된다고 하니 덜컥 겁부터 납니다
병원 측 이야기를 들으니 11월 말에 요양이 종결되면 근로복지공단에 산재 장해급여 신청을 진행하게 될 거라고 하더라고요. 그래서 일단은 산재 장해등급 판정을 받아 장해일시금이나 급여를 수령한 이후, 회사에서 가입해 둔 근로자재해보상보험(근재보험)을 추가로 청구하려고 준비 중입니다
여기서 몇 가지 궁금한 점이 있어서 전문적으로 잘 아시는 분들이나 비슷한 일을 겪으신 선배님들께 물어보고 싶습니다
첫째, 산재 요양 종결 후 근로복지공단에서 장해등급 심사를 받을 때, 저처럼 발목 종골 골절로 핀 고정술을 받은 경우에는 보통 어느 정도의 장해등급(운동장해 등)을 받게 되는지 궁금합니다. 주치의 선생님이 써주는 장해진단서가 공단 심사에서 그대로 반영되는 편인지도 궁금하네요
둘째, 산재에서 장해급여를 받고 난 뒤 근재보험을 청구할 때, 산재에서 받은 휴업급여나 장해보상금 외에 초과하는 손해액(위자료, 비급여 치료비, 산재 초과 일실수입 등)을 근재보험 회사로부터 제대로 다 받아낼 수 있는지 알고 싶습니다. 근재보험 합의 과정에서 과실 비율이 크게 적용된다고 들었는데, 외벽 비계 추락 사고의 경우 보통 근로자 과실이 어느 정도나 잡히는지요?
셋째, 산재 장해 판정 전에 미리 근재보험 청구를 준비해 두어야 하는 서류나 주의해야 할 점이 있는지, 아니면 무조건 산재 장해급여 지급 결정이 완전히 끝난 다음에 손해사정사나 전문가를 알아보는 것이 맞는지 조언을 부탁드립니다
아직 나이도 있고 앞으로 가족들 먹여 살릴 생각에 밤마다 잠이 잘 오지 않네요... 발목 통증도 걱정이지만 현실적인 보상 절차가 어떻게 돌아가는지 몰라 답답한 심정입니다. 작은 정보나 경험담이라도 좋으니 댓글로 따뜻한 조언이나 도움 말씀 부탁드리겠습니다
긴 글 읽어주셔서 정말 감사합니다.
