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보험사 의료자문 요청? 이렇게 해결하세요 (561화)
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보험사 의료자문 요청? 이렇게 거절하세요! (사건사고TV 561화)
안녕하세요, 사건사고TV 김지윤 손해사정사입니다. 보험금을 청구했더니 보험사에서 "의료자문 동의서"를 요청해온 경험 있으신가요?
이럴 때 당황하지 마시고, 오늘 알려드리는 대응 방법을 참고하셔서 보험금을 지키는 현명한 방법을 꼭 기억해 주세요.
보험사는 왜 의료자문을 요청할까?
보험사가 의료자문을 요구하는 주된 이유는,
□ 자신들에게 유리한 의견을 확보하여 고지의무 위반, 기왕증, 인과관계 없음 등을 근거로
□ 보험금 지급을 감액하거나 거절하기 위함입니다.
의료자문은 대개 보험사 쪽에 유리한 의사가 진행하기 때문에 결과적으로 계약자에게 매우 불리한 결과가 나올 수밖에 없습니다.
의료자문 동의, 반드시 거절하세요!
여기서 중요한 포인트! 의료자문 동의는 "의무"가 아닙니다.
법적으로 강제할 수 없고, 거절한다고 해서 보험금 심사가 중단되거나 불이익이 생기지 않아요.
거절할 때 이렇게 말해보세요:
“해당 의료자문 동의 요청은 거절합니다. 기존 진료기록 및 제출자료로 충분히 판단 가능합니다.”
이렇게 단호하게 대응해 주세요.
보험사가 지급 거부하면? 동시감정 요청하세요
보험사에서 "그럼 심사가 어렵다"며 보험금 지급을 거절하려 한다면, 공정한 감정 방식인 동시감정을 요청하시면 됩니다.
동시감정이란? ➡ 보험사 + 계약자 + 제3의 중립 의사가 함께 참여하는 감정 방식 ➡ 어느 한 쪽에 유리하게 흐를 가능성이 낮은 객관적 절차입니다.
요청 문구 예시:
“일방적 의료자문에 동의할 수 없으며, 공정성을 위해 동시감정을 요청합니다.”
이 한마디로 보험사의 자문 꼼수를 막을 수 있습니다.
결론! 보험사 요청에는 현명하게 대응하세요
보험사 자문 결과는 90% 이상 고객에게 불리하게 작용합니다.
동의하지 말고, 정중하게 거절하세요. 공정한 동시감정으로 대응하면, 보험금을 지킬 수 있습니다.
여러분의 권리는 여러분이 지켜야 합니다! 어려운 보험금 문제, 저희가 도와드릴 수 있습니다.
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