보상정보
눈을 다쳐 7500만원 보상받은 사례 (562화) 안구파열 후유장해 안구손상 시력손상 눈의장해
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눈을 다쳐 시력을 잃은 사고, 얼마나 보상받을 수 있을까요?
실내 골프장에서의 한 순간, 지인의 골프채 백스윙에 맞아 한쪽 눈이 실명된 사고가 있었습니다. 이 피해자분은 가입해 두셨던 개인보험의 후유장해 담보 덕분에 총 7,500만 원이라는 보상을 받으실 수 있었는데요, 어떻게 이런 보상이 가능했는지 함께 살펴보겠습니다.
사고 개요 및 진단 결과
사고는 실내 골프연습장에서 발생했습니다.
지인이 스윙 연습 중이었고, 뒤쪽에 있던 피해자가 백스윙 동작에 눈을 맞게 되어 좌안 안구파열이라는 중증 진단을 받았습니다.
결국 시력을 완전히 잃게 되었고, 이는 보험 약관상 **‘한 눈 실명’**에 해당하여 후유장해 보험금 청구가 가능했습니다.
보험 가입 내역과 지급 금액
피해자분은 다음과 같은 보험에 가입되어 있었습니다.
KB손해보험 후유장해 담보: 1억 원 D손해보험 후유장해 담보: 5천만 원
■ 총 후유장해 가입 금액: 1억 5천만 원 약관상 [한쪽 눈 실명 시 지급률은 50%]이기 때문에
1억 5천만 원 × 50% = 7,500만 원의 보상을 받게 된 것입니다.
후유장해 진단서, 이렇게 준비하세요
보험금 청구 시 **‘후유장해 진단서’**는 필수입니다.
진단서는 주치의 또는 안과 전문의가 발급할 수 있으며,
만약 주치의가 발급을 거부한다면 다른 병원의 전문의에게 요청해도 됩니다.
보험사에 제출하기 위한 정확한 진단명, 손상 정도, 향후 예후 등이 충분히 포함되어 있어야
원활한 심사가 가능합니다.
보험사의 까다로운 심사, 주의하세요
후유장해 보험금은 고액인 경우가 많기 때문에 보험사는 다음과 같은 사항을 엄격히 검토합니다.
사고 경위의 명확성 약관상 장해 요건 해당 여부,
과거 병력 및 치료 이력 의료자문, 주치의 소견 등
또한 보험사가 요청하는 의료자문 결과가 불리하게 나올 경우,
정당한 보험금이 삭감되거나 지급 거절될 가능성도 있습니다.
전문가와 함께 진행하세요!
보험사에 대응하기 위해선 전문 손해사정사의 도움이 필수적입니다.
보험 약관 해석 진단서 검토 및 보완 자문 요청 대응 분쟁 발생 시
자료 구성 고액 보험금은 단순히 신청만 한다고 받는 것이 아닙니다.
보험사의 심리적 저항선을 넘는 설득력 있는 자료와 논리, 그리고 대응력이 필요합니다.
결론 및 안내
실명 등 심각한 후유증이 남았다면 내 보험의 후유장해 특약을 확인하세요.
보험사에 전적으로 맡기기보다는 내편 전문가의 조력을 받는 것이 중요합니다.
궁금하신 점이나 상담이 필요하시다면, 사건사고닷컴 상담센터로 연락 주세요.
※ 본 사례는 실제 지급 사례를 바탕으로 구성되었으며, 보험사별 약관과 심사기준에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.
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