뇌졸중·심장병 진단받았는데 보험금 못 받는다고요? ????보험사가 말 안 해주는 진실 (551화) 뇌혈관질환 허혈성심장질환 진단비 보상 I65 I25

 

유튜브 사건사고TV

 

 

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이번 영상에서는 많은 분들이 관심을 가지는 뇌혈관질환과 허혈성 심장질환에 대한 보험금 문제를 다루고 있습니다. 

 

실제로 이 두 질환은 위중한 만큼 진단을 받으면 큰 금액의 보험금을 청구할 수 있지만, 

 

정작 보험회사에서는 이런 진단비 지급을 꺼리거나 거부하는 경우가 많아 분쟁으로 이어지고 있습니다. 

 

특히 뇌졸중과 같은 뇌혈관질환의 경우, 

 

약관에서 보장하는 범위가 모호하게 해석될 수 있어 보험금 지급 여부를 두고 갈등이 자주 발생합니다.

 

영상에서는 실제 사례를 중심으로 어떤 식으로 보험회사가 지급을 회피하는지를 보여주며, 

 

그 과정에서 소비자들이 어떤 점을 주의해야 하는지를 설명합니다. 

 

허혈성 심장질환 중에서도 ‘만성 허혈성 심장병’은 보험회사가 자주 지급을 거부하는 질환 중 하나인데, 

 

이를 진단받았다고 해도 약관에서 요구하는 조건과 다르다며 보험금을 지급하지 않는 경우가 많습니다.

 

이런 상황을 예방하기 위해서는 단순히 병원 진단서를 제출하는 것만으로는 부족하며, 

 

손해사정 전문가에게 사전에 서류를 검토받고 전략을 세우는 것이 중요합니다. 

 

또한 보험금을 청구한 이후에는 보험사 측에서 의료자문에 동의하라고 요청할 수 있는데, 

 

이 또한 섣불리 동의하기보다는 그 의미와 영향에 대해 충분히 이해한 뒤 결정하는 것이 바람직합니다.

 

보험 청구 과정에서는 예상보다 많은 서류와 절차가 필요하고, 

 

보험회사와의 대응도 신중하게 해야 하기 때문에, 

 

처음부터 제대로 준비하는 것이 무엇보다 중요합니다. 

 

결국 보험금 청구는 단순한 행정 절차가 아니라 전략적인 대응이 필요한 과정이며, 

 

이를 잘 이해하고 접근해야만 정당한 보험금을 제대로 받을 수 있습니다.

 

 

❗ "뇌졸중 진단 받았는데 보험금이 안 나온다고요?"

– 내가 겪은 보험사의 숨겨진 이야기

 

며칠 전, 60대 중반이신 아버지가 갑작스럽게 어지럼증과 언어장애를 호소해 병원으로 향했습니다.

진단명은 "뇌전동맥의 협착" — 즉 I65 코드가 나왔죠.

 

당연히 저는 생각했어요.

“아버지가 들고 계신 실손보험과 진단비 특약으로 보험금 나오겠구나.”

 

그런데 웬걸?

보험사에서 보험금 부지급 통보가 날아왔습니다.

 

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 "경미한 협착이라서 보험금 지급 대상이 아니래요"

 

보험사 담당자 말로는 이렇습니다.

“협착 정도가 경미하고, 실제 증상이 심하지 않아 지급 기준에 부합하지 않습니다.”

이해가 안 됐습니다.

병원에서 분명히 진단을 내렸고, 증상도 있었는데…

 

알아보니 이게 단순한 케이스가 아니더군요.

 

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뇌혈관질환 보험금, 알고 보면 'I65, I66'에서 분쟁이 폭증 중

 

‘뇌졸중 진단비 특약’은 보통 아래의 질병코드를 포함합니다.

 

• I60~I62 : 뇌출혈

• I63 : 뇌경색

• I60~I66 : 뇌졸중

• I60~I69 : 뇌혈관질환 전체

 

문제는 I65 (뇌전동맥 폐색/협착), I66 (대뇌동맥 폐색/협착) 같은

경미 협착성 진단 코드가 분쟁의 중심이라는 겁니다.

 

이건 환자의 잘못이 아닙니다.

보험사 내부 기준이 지나치게 엄격하거나 자의적이기 때문이죠.

 

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❤️ 심장병 보험금도 마찬가지, 특히 I25 주의!

 

아는 지인 어머니는 허혈성 심장병 진단을 받으셨습니다.

 

죽상경화성 심장병, 진단코드는 I25.

 

담당 주치의가 명확히 진단했고, 약도 꾸준히 복용 중인데…

 

또다시 보험금이 나오지 않았습니다.

“진단 기준에 못 미치고, 증상이 가볍다”는 이유로.

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보험금 청구 전, 반드시 전문가 상담 받으세요

 

저도 그때 알았습니다.

 

이런 경우엔 보험금 청구 전에 손해사정사나 전문가의 조언을 먼저 받아야 한다는 걸요.

 

✔ 이미 청구하고 나서

 

✔ 보험사 의료자문 동의까지 하고 나면
 

반박하기 매우 어려워지는 상황이 벌어질 수 있습니다.

 

 

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✔ 이런 진단을 받았다면 꼭 체크하세요!

 

진단만 있다고 무조건 보험금이 나오는 게 아닙니다.

청구 타이밍, 진단서 표현, 자문의 위험성 모두 체크해야 합니다.

 

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혹시 비슷한 상황 겪고 계신가요?

 

아직 보험금 청구하지 않으셨다면 지금이 가장 중요한 순간입니다.

보험사보다 더 많은 정보와 전략으로 대비하셔야

정당한 보험금을 지킬 수 있습니다.

 

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 무료상담 가능 – 전문가에게 맡기세요

 

어렵고 불안한 상황, 혼자 고민하지 마세요.

 

사건사고TV에서는 뇌졸중, 심장질환 진단 관련 보험금 청구에 대한
 

무료 상담을 진행하고 있습니다.

 

▶ I65, I66, I25 진단 받으신 분

 

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여러분의 권리를 끝까지 지켜드리겠습니다.

 

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