암이 아니지만 암진단비 지급가능 신경내분비종양 유암종 (542화) 카시노이드 NET neuroendocrinetumor 일반암진단비

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건강검진 중 대장내시경이나 위내시경을 통해 용종이 발견되면, 

 

이를 제거한 후 조직 검사를 통해 암 여부를 확인합니다.

 

이 때 신경내분비종양이라는 결과가 나오면, 일반 암 진단비를 받을 수 있습니다. 

 

하지만, 진단서에 기재된 코드가 중요합니다. 

 

C 코드는 악성 종양을 의미해 암으로 인정되지만, 

 

D 코드는 경계성 종양으로 보험금 지급에 제한이 있을 수 있습니다. 

 

보험사는 단순히 코드만 보고 판단하지 않고, 

 

전문의의 진단을 바탕으로 종양의 상태를 종합적으로 평가합니다. 

 

따라서 진단서의 코드가 정확한지 반드시 확인해야 합니다. 

 

보험금을 제대로 받기 위해서는

 

전문 손해사정사와 상담하여 정확한 정보를 준비하는 것이 중요합니다.

 

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**유암종(신경내분비 종양)**은 암과 유사하지만, 일반암보다 위험도가 낮은 종양입니다.

 

건강검진 중 내시경 검사로 발견되는 경우가 많아지고 있습니다.

 

보험사에서는 이를 경계성 종양으로 처리하여 낮은 보험금을 지급하려는 경향이 있습니다.

 

진단 코드에 따라 지급 금액이 달라지며, **C20(악성 신생물)**로 진단될 경우 일반암으로 인정받을 수 있습니다.

 

**D37.5(행동양식 불명 종양)**로 진단될 경우, 일반암보다 5~10배 적은 보험금이 지급될 수 있습니다.

 

실제 사례에서 초기에 400만 원만 지급되었으나, 추가 검토 후 3,600만 원을 더 지급받았습니다.

 

조직 검사 결과지에 “카시노이드 튜머” 또는 *“Neuroendocrine tumor”*라고 적혀 있다면, 유암종으로 인정될 가능성이 있습니다.

 

보험금 청구 시 진단서, 조직 검사 결과지, 보험 증권을 준비하셔야 합니다.

 

보험사가 일부만 지급했다면, 추가 지급 가능성을 전문가와 함께 검토해 보시는 것이 좋습니다.

 

유암종 관련 보험금 문제를 겪고 계신다면, 포기하지 마시고 적극적으로 대응하시길 권장드립니다.

 

 

암이 아니지만 암진단비를 받을 수 있는 유암종(신경내분비 종양)

 

안녕하세요! 오늘은 많은 분들이 궁금해하실 **유암종(신경내분비 종양, 카시노이드 종양)**에 대해 이야기해 보려고 합니다. 유암종은 일반적인 암은 아니지만, 암진단비 지급이 가능한 경우가 있습니다. 보험회사에서는 이를 경계성 종양으로 처리하려 하지만, 올바른 대응을 한다면 일반암 보험금을 받을 수 있는 경우도 있습니다. 이번 글에서는 유암종이 무엇인지, 보험금 지급 관련 분쟁 사례, 그리고 올바른 대응 방법에 대해 알아보겠습니다.

 1. 유암종(신경내분비 종양)이란?

 

유암종(카시노이드 종양, 신경내분비 종양)은 암과 유사한 성질을 가진 종양으로, 주로 위장관에서 천천히 성장하는 특징이 있습니다. 일반적인 암보다 위험도는 낮지만, 조직 검사 결과에 따라 일반암 또는 경계성 종양으로 분류될 수 있습니다.

최근에는 건강검진에서 내시경 검사가 많아지면서, 유암종이 우연히 발견되는 사례도 증가하고 있습니다. 초기에 발견하고 완전히 제거하면 예후가 좋은 경우가 많지만, 보험금 지급 문제로 인해 분쟁이 자주 발생합니다.

 2. 유암종과 보험금 지급 기준

 

보험회사에서는 유암종을 경계성 종양으로 판단하여 일반암보다 적은 보험금을 지급하려는 경우가 많습니다. 이때 중요한 것이 의사의 진단 코드입니다.

• C20.5(직장 악성 신생물) → 일반암으로 인정되어 암진단비 지급 가능
• D37.5(행동양식 불명 또는 미상의 신생물) → 경계성 종양으로 처리되어 일부 보험금만 지급됨

일반적으로 일반암으로 인정될 경우 지급금이 경계성 종양보다 5~10배 더 많을 수 있습니다. 따라서, 본인의 진단 코드가 어떻게 나왔는지 반드시 확인해야 합니다.

 3. 실제 보험금 지급 사례

 

한 사례를 살펴보겠습니다.

• 한 고객은 암보험에 가입하면서 일반암 진단비 4천만 원을 받을 수 있는 계약을 체결함.
• 건강검진 중 용종 제거 후 조직 검사에서 카시노이드 종양(유암종)이 확인됨.
• 의사는 D37.5(경계성 종양) 코드로 진단하여 보험금을 청구함.
• 이에 따라 보험회사에서 400만 원(일반암의 10%)만 지급함.
• 이후 유암종이 일반암으로 인정될 가능성이 있다는 사실을 알게 되어 추가 검토 진행.
• 손해 사정을 거쳐 추가로 3,600만 원을 지급받음.

이처럼 초기에 보험사가 지급한 금액이 적더라도, 올바른 대응을 하면 추가 지급을 받을 수 있습니다.

 4. 보험사의 일반적인 처리 방식과 대응 방법

 

보험회사에서는 유암종을 경계성 종양으로 처리하려는 경향이 강합니다. 하지만 가입자가 적극적으로 대응하면 일반암으로 인정받아 더 많은 보험금을 받을 수 있는 가능성이 있습니다.

✅ 유암종 여부를 확인하는 방법

 

조직 검사 결과지에서 다음과 같은 표현이 있다면 유암종으로 인정될 수 있습니다.

• "카시노이드 튜머(Carcinoid Tumor)"
• "뉴로엔도크린 튜머(Neuroendocrine Tumor)"

✅ 보험금 청구 시 준비해야 할 서류

 

1. 진단서 (진단 코드 확인 필수)
2. 조직 검사 결과지
3. 보험 증권

위의 서류를 준비한 후 전문가의 검토를 받아 추가 지급 가능성을 확인해보는 것이 좋습니다.

 5. 결론 – 보험금 지급을 포기하지 마세요!

 

유암종(신경내분비 종양)은 일반암보다 위험도가 낮지만, 진단 코드에 따라 보험금 지급액이 크게 차이 날 수 있습니다.

 

보험사가 경계성 종양으로 일부 보험금만 지급했더라도 추가 지급이 가능한지 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

 

혹시 유암종으로 보험금 지급 관련 문제를 겪고 계시다면, 포기하지 마시고 꼭 전문가와 상담해 보세요!

 

궁금한 사항이 있으시면 언제든지 문의 주세요. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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