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암진단비 C코드를 받아도 암진단비 못받는 이유 (484화) 일반암진단비 소액암진단비 경계성종양

사건사고 2024.05.16 13:28 조회 수 : 115

암진단비 C코드를 받아도 암진단비 못받는 이유 (484화) 일반암진단비 소액암진단비 경계성종양

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암 진단 코드(한국표준질병사인분류 C코드)를 받아도 보험회사에서 일반암 진단비를 지급하지 않는 이유에 대해 설명하는 영상입니다.

 

 보험회사에서는 C코드 진단을 받았어도 일반암을 소액암으로 처리하여 보험금을 부분적으로만 지급하는 경우가 많습니다. 주로 방광암, 신장암, 위암, 말트림프종, 크롬친화세포종, 유암종, 부신종양과 같은 병명으로 진단을 받는 경우에 소액암으로 보험금이 부분적으로만 지급되는데, 이러한 사례가 상당히 많습니다.

 

 C진단코드를 받았지만 일반암 진단비 보험금을 전부 받지 못하는 이유는 보험 약관의 규정에 따라 해부병리의 전문의사의 진단이 기준이 되기 때문인데, 암진단비 담보에서는 병리학적 조직 검사가 중요하며, 보험 회사는 형태학적 분류 코드를 주장하여 지급 여부를 판단하게 됩니다.

 

 암진단비 보험금을 청구 하기 전에 손해사정사에게 진단서, 보험증권, 조직 검사 결과지를 보내서 검토를 받는 것이 좋습니다. 만약 보험금 부지급 결정 후라면 자택으로 부지급 우편물을 요청하셔서 함께 보내주시면 검토가 가능합니다.

 

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