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판례 및 분쟁사례 > 생명·상해보험

금융분쟁조정위원회

조 정 결 정 서()

 

결정일자 : 2011.6.28.

정번호 : 2011-40

 

1. 안 건 명 : 추가 보험료가 미납된 피보험자동차의 대체승인 인정 여부

 

 

2. 당 사 자

 

신 청 인 :

 

 

피신청인 : 을 손해보험주식회사

 

 

 

3. 주 문

 

신청인의 신청을 각하한다.

 

 

4. 신청취지

 

피신청인은 2011. 3.27. 발생한 교통사고로 인하여 피보험자가 입은 손해에 대하여 보험약관에서 정하고 있는 관련 보험금을 전액 보상하라.

 

 

5. 이 유

 

. 사실관계

 

보험계약자는 피신청인과 아래와 같이 보험계약을 체결하였음

구 분

계약일자

계약자

피보험자

담보내용

특약

**매직카Basic

2010. 4.12.

대인·, 대물, 자기신체사고, 무보험차상해, 자기차량손해, 매직카서비스

26세 이상 운전, 기명피보험자 한정, 다른자동차운전 담보특약 등

 

그간의 과정

 

2010. 4.12. : 보험계약*체결(레조)

* 보험기간 : 2010. 4.12~2011. 4.12 (보험료 1,241,970)

2010.12.29. : 피보험차량(레조) 매도

2010.12.31. : 양수 자동차(그랜저 XG, 이하 사고차량’) 명의이전 등록 및 보험계약(보험기간 2010.12.29 ~ 2011. 1. 5)

 

2011. 1. 5. : 피보험자, 피신청인*에게 자동차 대체 관련 문의(녹취) 신규 차량등록증 송부(추가 보험료는 미납)

* 피신청인의 상담원은 대체되는 사고차량 등록증 송부 및 추가보험료(149,530) 납부가 필요하며, 동 금액이 피신청인 계좌에 입금되지 아니할 경우 재접수가 필요함을 안내(2회에 걸쳐 납입 독촉)

 

2011. 1. 6. : 피신청인, 추가보험료 미납 확인후 차량대체 접수 취소 안내(SMS)

 

2011. 3. 27. : 피보험자, 사고차량 운전(음주, 신호위반)중 사고로 보험금 청구(피신청인, 면책통보)

 

2011. 4. 1. 신청인, 분쟁조정신청

. 당사자 주장

 

(1) 신청인 주장

 

피보험자동차 대체로 발생된 차액보험료는 피신청인이 추후 통보시 납부하면 되는 것으로 알고 있었고, 이후에도 피신청인으로부터 보험계약을 해지한다는 아무런 통보도 없어 보험계약도 유효하게 유지되고 있었음에도 단지 추가 보험료를 납부하지 아니하였다는 이유만으로 보험금 지급을 거절하는 것은 부당함

 

(2) 피신청인 주장

 

피보험자동차 대체 승인을 위해서는 추가보험료 납입이 필요하며 수차례 피보험자에 이러한 사실을 안내하였음에도 불구하고, 피보험자의 귀책사유로 인해 대체승인이 이루어지지 아니하였으므로 본 건 사고에 대해 보험금을 지급할 의무는 없음

 

(3) 피신청인의 추가제출(‘11. 6.23.) 자료 내용

 

당사는 본 건에 대해 보험금을 지급하기로 결정하였사오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

 

 

. 위원회 판단

 

2011.6.23. 피신청인이 신청인의 주장내용을 수용하여 보험금을 지급하겠다는 의견을 제출한 바, 조정의 실익이 없으므로 금융분쟁조정 세칙 제25조 제1항 단서에 의거 본 건 신청을 각하 결정함이 타당함

 

 

이에 주문과 같이 결정함

번호 제목
54 보험료 미납에 따른 계약해지전 보험사고 발생 사실이 보험계약 부활 청구 거절 사유에 해당하는지 여부
53 ‘경막외신경감압(성형)술’이 보험약관 수술분류표상 신경관혈수술에 해당하는지 여부
52 중심정맥천자 수술이 수술급여금 지급대상인지 여부
51 계약전 알릴의무 위반에 해당되는지 여부
50 해당 약관상 암 진단자금 지급대상에 해당되는지 여부
49 급성심근경색증 치료자금 지급책임 유무
48 보험모집 및 이륜차 운전사실이 위험증가에 따른 보험계약해지 사유에 해당하는지 여부
47 생태조사 및 채집활동 등 연구활동 수행중 익사한 사고의 보상책임 유무
46 늑골골절 치료 중 발생한 패혈증을 직접적인 원인으로 사망한 경우 재해사망에 해당되는지 여부
45 독립적인 영업을 해 온 자동차운전학원 소속 강사가 근로자에 해당하는지 여부
44 당뇨병과 췌장암의 인과관계 유무 여부
43 비관혈적 정복술의 약관상 수술 인정 여부
» 추가 보험료가 미납된 피보험자동차의 대체승인 인정 여부
41 상해사고 인정 여부
40 계약전 알릴의무 위반에 따른 계약해지 가능 여부
39 무증상 뇌경색이 보험약관에서 정하는 뇌졸중(뇌경색증) 진단급여금 지급대상인지 여부
38 보험기간을 15년으로 인정할 수 있는지 여부
37 보험약관의 명시․설명의무 위반 여부
36 혈구탐식성 림프조직구증의 다발성 소아암 인정 여부
35 수술자금 등의 지급책임 유무
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