갑상선암 전이암 일반암진단비 받을 수 있는 경우 C73 C77 암보험금 손해사정 (393화)

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갑상선암(C73)과 림프절전이암(C77)을 동시에 진단받은 경우
보험회사에서는 갑상선암이 원발암이라며 일반암진단비가 아닌
소액암진단비를 지급하려고 하는 경우가 많습니다.
하지만, 일반암 진단비를 지급받아야 하는 경우가 있으니
꼭 확인해보시기 바랍니다.
김지윤손해사정사가 설명드리는 영상입니다.

 

 

- 이하 영상 내용입니다. -

안녕하세요 사건사고tv 김지윤입니다.

보험회사에서는 원발암 기준으로 지급한다. 혹은 림프절전이암도 소액암 이라며

일반암이 아닌 적은 보험금을 지급하고 마무리 하려 합니다. 과연 보험회사 말이 맞는걸까요?

갑상선암, 림프절전이암 진단 받으신 경우

가입해두신 암보험에서 일반암 진단비 지급이 가능한지 꼭 확인해보세요.

갑상선암은 2007년 4월 1일 이후 보험계약에서는 소액암으로 분류되고 있는데요, 

이 갑상선암은 다행히도 다른 위험한 부위의 암처럼 생명에 지장을 주는 경우는 아주 드물기 때문에

일반암이 아닌 소액암으로 변경되었다고 볼 수 있겠습니다.

그런데, 갑상선암은 주변조직으로 전이가 잘 일어나요.

임파선이 라고도 하는 림프절로 전이가 되는 경우가 많습니다.

이런 경우 진단서를 발급해보면

갑상선암 C73코드와 림프절전이 C77코드가 동시에 나와있는 걸 볼 수 있는데요,

갑상선암 C73코드는 소액암이고, 림프절전이암 C77코드는 일반암에 해당합니다.

그렇다면 고액인 일반암진단비가 지급되어야 한다고 생각되시죠?

그런데 이 진단서를 가지고 암진단비를 청구하면,

보험회사에서는 원발암 기준으로 지급한다. 혹은 림프절전이암도 소액암 이라며

일반암이 아닌 적은 보험금을 지급하고 마무리 하려 합니다. 과연 보험회사 말이 맞는걸까요?

그럴수도 있습니다.

하지만 일반암에 해당하는 경우라면 소액암으로 받지 마시고 일반암으로 받으셔야 합니다.

보험회사말만 듣지 마시고 꼭 검토해 보시기 바랍니다.

소액암을 이미 받은 경우라도 차액을 청구할 수 있습니다.

가능한 경우 설명 드리겠습니다.

첫 번째, 가입하신 암보험이 2007년 4월 1일 이전 이라면 갑상선암 C73 자체가

소액암이 아닌 일반암이기 때문에

림프절 전이여부와 관계없이 일반암진단비 전액을 받으셔야 합니다.

두 번째, 가입하신 암보험이 2007년 4월 1일부터 2011년 3월 31일 사이의 계약이라면,

갑상선암 C73은 소액암이나

림프절전이암 C77은 소액암으로 분류되어 있지 않아 일반암 진단비 지급이 가능합니다.

세 번째, 가입하신 암보험이 2011년 4월 1일 이후 계약인 경우에는

전이암의 경우 원발 부위를 기준으로 한다는 약관이

추가 되어 있지만, 이 부분을 보험회사로부터 설명 듣지 못했다는 것을 입증하면

일반암 진단비 지급이 가능합니다.

보시면, 가입 시기마다 약관 내용이 조금씩 달라진다는 것을 아실 수 있습니다.

만약 암보험이 여러개인데, 가입시기가 모두 다르다면,

경우에 따라 어떤 보험계약에서는 일반암진단비 지급을 하고,

어떤 보험계약에서는 지급되지 않을 수도 있다는 것이죠.

제가 설명드린 부분 참고하셔서 검토해 보시기 바랍니다.

만약 어려우시거나 궁금하신 점이 있으시면 제가 검토해드리겠습니다.

위 전화번호로 연락주셔도 되고요,

아래 영상설명란이나 고정댓글에 상담받을 수 있는 다양한 방법이 있으니

편하신 방법으로 문의주세요.

영상 시청해주셔서 감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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