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내시경검사 이후 용종제거 수백만원 추가보상 받아가세요 (499화) 위내시경 대장내시경 용종제거 선종 암진단비 상피내암 제자리암진단비
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안녕하세요, 사건사고TV 김지윤입니다.
건강검진을 하는 분들 많으시죠? 근데 이 검진 비용 과연 우리가 가입한 개인보험에서 얼마를 받을수 있을까요?
아마도 대부분은 아예 청구도 안하실 겁니다. 그런데 아무리 건강검진이라도 받을수 있는 보험금있습니다.
지금부터 알려드리겠습니다.
우선 건강검진의 종류를 알아보면요 크게 3가지입니다.
1. 직장에서 정기적으로 받는 건강검진
2. 내가 사비로 받는 예방 목적 건강검진
3. 몸에 이상 느껴 치료 목적으로 받는 건강검진이 있습니다.
이 중에 회사에서 내준 검진비, 그리고 내가 예방차원에서 받은 검진비는 당연히 실비 처리 안 됩니다.
실비로 보장받으려면 '치료'를 목적으로 한 검진이어야 합니다.
즉, 증상이 있어서 병원 가서 의사가 필요하다고 한 검사만 실비에서 인정된다는 거죠.
한 번 정리해볼게요. 실비 보장 되는 경우는,
1. 건강검진 중 이상 있어서 치료 위해 병원 간 경우
2. 건강검진 중 이상 발견돼서 추가검사 받은 경우
반대로 실비 안 되는 경우는,
1. 직장 건강검진, 예방 목적 자비 건강검진
2. 본인이 원해서 받은 예방 목적 추가검사
자, 그럼 내시경 검사에서 내시경검사에서 용종이 발견되서 제거하면 어떨까요?
보통 용종은 장기에 혹처럼 튀어나온 거고, 그 중에 암으로 갈 수 있는 선종을 발견하면 떼어내요.
그런데 이 용종을 떼어내는 행위 자체가 수술이거든요.
그래서 실비로도 당연히 보장되고, 거기에 더해서 우리가 가입한 개인보험에서도 수술비 특약에서 수술비를 받을수 있습니다.
만약 보험이 2-3개라면 전부 중복해서 받을수 있어요.
만약 과거 3년 내 건강검진 받으신 적 있다면 생각해세요. 혹시 수술비청구해서 받았는지.
만약 안받으셨다면 지금이라도 청구하시면 됩니다.
여기서 하나더.
대장내시경이나 위내시경에서 흔히 발견되는 게 용종, 선종, 암 이렇게 세 가지인데
용종은 그냥 폴립, 여드름 같은 거라고 보시면 되고 암은 악성 종양이니까 명확하잖아요.
근데 문제는 그 중간에 있는 '선종'인데요. 선종은 암은 아니지만 암으로 진행될 가능성이 있는 병변이에요.
이 선종이 또 두 가지로 나뉘는데 암으로 진행 가능성이 낮은 걸 저등급 이형성 선종, 가능성 높은 걸 고등급 이형성 선종이라고 해요.
그런데 이 고등급 이형성 선종을, 국제 분류상으로는 '상피내암' 또는 '제자리암'에 해당한다고 되어있는데 의사들마다 진단명을 다르게 써요.
어떤 의사는 상피내암이나 제자리암 진단금 받을 수 있게끔 D00-D09 코드를 써주고, 어떤 의사는 그 진단금 못 받는 D12 코드를 써주는 거예요.
결국 같은 고등급 선종인데도 의사에 따라 보험금을 받을 수도, 못 받을 수도 있다는 얘기죠.
그러니까 이런 거 그냥 넘어가시면 안 돼요. 주치의한테 자료 들고 가서라도 진단코드 바꿔달라고 해서 꼭 청구하셔야 합니다.
오늘 영상중 보험금청구에 관한 궁금증이 계시다면 제가 도와드릴 테니 저에게 연락 주세요.
위 전화번호나 카카오톡으로 연락 주시면 됩니다. 아래 영상 설명란이나 고정 댓글에 보시면 링크가 있으니까 누르시기만 하면 되겠습니다.
그리고 카카오톡이나 네이버에서 사건사고 닷컴 검색하셔도 나오니깐요.
편하신 방법으로 문의 주시면 친절히 상담드리겠습니다.
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