보험 가입 시 계약 전 알릴 의무(고지의무)에 대한 중요한 질의이므로, 신중하게 접근해야 합니다. 아래 내용을 참고하시되, 최종적으로는 보험사 및 담당 보험설계사 또는 변호사, 전문가의 조언을 받는 것이 좋습니다.

1. 고지의무 체크 ("예" 또는 "아니오") 여부

• 고지 의무에서 **"최근 5년 이내 협심증으로 진단받거나 입원 또는 수술을 받은 사실이 있는지"**를 묻고 있습니다.
• 최근 5년 내(‘20년 3월 이후) 불안정협심증(I20.0), 상세불명의 협심증(I20.9)으로 지속적인 외래 통원 치료를 받은 이력이 존재합니다.
• 따라서 "예"로 체크하는 것이 적절할 것으로 보입니다.

2. "예"로 체크 시 상세 고지 내용

기본적으로 아래와 같은 내용을 포함하여 작성하는 것이 적절합니다.

✅ 진단명 및 질병코드:

• 불안정협심증 (I20.0)
• 상세불명의 협심증 (I20.9)
• 죽상경화증 (I70.990)

✅ 진단 시기 및 경과:

• 2014년 5월: 불안정협심증(I20.0) 최초 진단, 관상동맥 조영술 시행 (협착율 30%)
• 2023년 8월: 상세불명의 협심증(I20.9) 추가 기재됨
• 2025년 2월: 진단서 상 불안정협심증(I20.0), 상세불명의 협심증(I20.9) 삭제, 죽상경화증(I70.990)만 표기됨

✅ 치료 및 현재 상태:

• 지속적인 외래 통원 치료 및 약물 처방 유지
• 최근 5년간 입원 및 수술 이력 없음

3. 상세불명의 협심증(I20.9)이 신규 진단인지 여부

질병코드 분류 및 의미를 보면,

• I20.0 (불안정협심증): 협심증 중에서도 혈류가 불안정한 상태
• I20.9 (상세불명의 협심증): 협심증이 명확하게 분류되지 않은 경우

 이전에도 불안정협심증(I20.0) 진단을 지속적으로 받았으므로, I20.9가 추가 기재되었다고 해서 완전히 새로운 진단을 받은 것은 아닐 가능성이 큽니다.
 다만, 담당 의사가 특정 질병코드를 새롭게 입력한 것이므로, 보험사에서 신규 진단으로 간주할 가능성이 있음을 염두에 두어야 합니다.

결론:

• 단순히 불안정협심증(I20.0) 환자에게 I20.9가 추가된 것이므로, "동일한 질병으로 인정될 가능성이 높음"
• 하지만 보험사에 따라 다르게 해석할 여지가 있으므로, 담당 의사 또는 보험설계사와 상담 후 고지 방식 결정이 필요

추가 조언

✅ 서류 확보:

• 최근 5년간 진료기록 사본, 약 처방 기록, 의사 소견서 등을 확보하여 보험사 요청 시 제출할 수 있도록 준비

✅ 보험설계사 상담:

• 유병자 플랜이라도 어떤 보험사에서는 보장 거절 사유로 해석할 수 있음
• 보험사마다 고지 기준이 다르므로 여러 보험사의 유병자 플랜을 비교하여 유리한 조건을 찾는 것이 중요

✅ 보험금 지급 거절 가능성 확인:

• 보험 가입 후 향후 보험금 청구 시 "미고지" 또는 "고지의무 위반"으로 지급 거절될 가능성이 있는지 확인 필요

마무리

• "예"로 체크 후 상세 고지하는 것이 원칙적으로 적절
• I20.9가 새로운 진단인지 여부는 다소 애매하지만, 기존 불안정협심증과 동일 질병으로 인정될 가능성이 큼
• 보험사별 해석 차이가 있을 수 있으므로 가입 전 충분한 상담 및 서류 준비 필요

추가로 궁금한 점 있으면 알려주세요