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내시경 검사후 용종제거 수천만원 암진단비 확인하세요 신경내분비종양 카시노이드 유암종 일반암진단비 보험금 (440화)

사건사고 2024.01.02 15:05 조회 수 : 175

유튜브 사건사고tv 메디컬손해사정 김지윤손해사정사

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▶건강검진 위내시경, 대장내시경 검사 이후 용종을 제거하였는데
신경내분비종양, 카시노이드종양, 유암종 진단을 받았다면?
소액암이 아닌 고액의 일반암진단비로 지급받으셔야 합니다.
놓치지마세요.
(대장내시경에서 발견되는 직장유암종 C20, D37.5 이 가장 흔합니다.)

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이하 영상 내용입니다.

안녕하세요 사건사고tv 김지윤입니다.

건강검진때 위내시경, 대장내시경을 하고 용종제거를 하는 경우가 있죠.

그리고 조직검사를 하게 되는데요, 이 조직검사 결과 내용에 따라 일반암 진단비를 받을 수 있는 경우가 있으니

꼭 챙겨보시기 바랍니다.

용종제거이후 병원에서는 이 용종이 위험한지 아닌지 확인을 위해서 조직검사를 하게 됩니다.

조직검사결과지에 그 내용이 나오는데요, 조직검사결과지에 Neuroendocrine Tumor가 있으면

일반암진단비를 받을 수 있으니 꼭 확인해보시기 바랍니다.

Neuroendocinre Tumor 줄여서 NET라고도 불리는 이 신경내분비종양은

호르몬을 분비하는 내분비계를 구성하는 세포에 생기는 종양을 말하는데요,

위, 소장, 대장, 직장과 같은 소화기관에서 주로 발생합니다. 그리고 폐, 흉선, 췌장등의 장기에서도 발생할 수 있습니다.

과거에는 카르시노이드 종양, 유암종 등으로 불리기도 했었습니다.

진단서를 받으셨다면 코드를 확인해 보세요.

가장 흔한 직장에 생긴 경우라면 직장의 악성신생물 C20 또는 직장의 신생물 D375 또는 D37.5 코드로 받으셨을 겁니다.

만약 췌장에 생긴 경우라면 췌장의 악성신생물 C25 또는 췌장의 경계성종양 D37.7 또는 D377 등으로 받으셨을 겁니다.

여기서 C코드는 악성종양, 즉 암에 해당한다는 사실은 알고 계실겁니다.

그런데 문제는, 진단서상 C코드 인데도, 청구 이후 보험회사에서는 조사, 심사 과정에서 주치의 소견이나

외부 의료기관 의료자문 결과등을 토대로 소액암인 경계성종양 보험금만 지급하는 경우가 있다는 것이고,

진단서상 C코드가 아닌 D코드로 받아서 청구하시는 경우에는 10~20%인 경계성 종양 보험금만 지급하거나

심지어 그 마저도 지급하지 않는 경우도 종종 존재합니다.

보험회사에서는 C코드나 D코드처럼 임상의사가 내려준 진단코드만 보고 지급여부를 판단하는게 아닙니다.

종양의 크기나 침윤정도, 전이여부 등을 따져 일반암에는 해당되지 않으니 지급하지 않는다고 주장합니다.

이런 부당한 처사를 방지하기 위해서는 고도의 지식을 가지고 대응하셔야 하는데 쉽지 않습니다.

보험회사에서는 수천만원 고액의 일반암진단비를 쉽게 인정하고 지급하지 않습니다. 철저한 준비가 필요한데요,

영상내용 보시고 본인께서 해당되는 내용이다 싶으시면 연락주세요. 전문 손해사정사가 직접 검토해드리겠습니다.

위 전화번호로 연락주시거나 영상설명란이나 고정댓글에 다른 문의방법들도 있으니 편한 방법으로 문의주세요.

영상 시청해주셔서 감사합니다.

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